NOM DE L'ORGANISATION*

ADRESSE POSTALE et TELEPHONE*

NOM, PRENOM et TEL du RESPONSABLE*

ADRESSE MAIL*

DATE DE L'EPREUVE*

LIEU DE L'EPREUVE*

TYPE DE L'EPREUVE*

Course cycliste

Triatlhon

Marathon

Entrainement

Autre

HEURE DE DEPART DE L'EPREUVE*

LONGUEUR DU PARCOURS*

NOMBRE MOTOS SECURITE*

NOMBRE MOTOS ARBITRE*

REPAS PRIS EN CHARGE DE L'ORGANISATEUR*

OUI

NON

HERBERGEMENT PRIS EN CHARGE DE L'ORGANISATEUR

OUI

NON

AUTRE DEMANDE

* Réponse obligatoire